义眼 应用范围 义眼种类 人工佩戴假眼

应用范围

眼球摘除、先天性眼球缺失、视网膜母细胞瘤或眼外伤等多种原因造成的眼球变形、角膜白斑等眼部残疾或缺失的情况。

义眼种类

义眼主要分为硬质义眼和软质义眼。

1．硬质义眼

（1）硬质义眼种类

硬质义眼包括：玻璃义眼、塑料义眼和水晶瓷疏水性硬质义眼。

（2）各型硬质义眼优缺点

①水晶瓷疏水性硬质义眼：聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate，PMMA）是目前比较理想的、全球应用最多的硬质义眼，其优点是仿真度高，且易于修改，使用寿命较长，一般建议每年复查、上光保养，每1~5年视情况更换。可做成超薄型义眼、中空型义眼和异形义眼。

②塑料义眼：也称树脂义眼，原料为甲基丙烯酸多环降冰片烯酯和甲基丙烯酸甲酯共聚物（合成树脂），易引起下睑下垂，仿真度较差。这种义眼不仅质量、配戴时亦会有异物感，久戴易导致下眼睑变形，从而使假眼不能像普通眼睛一样同步转动。

③玻璃义眼：主要原料是六氟铝酸钠（Na3AlF6）即人造冰晶石。玻璃义眼稳定性强，表面光滑，对眼部刺激小，佩戴舒适。缺点是强光下可能有反光，另外其比重较大。最大的问题是其易破碎，且制作完成后无法再次修改。目前玻璃义眼应用较少，仅欧洲少数机构仍坚持采用。玻璃义眼一般每1~2年更换。

（3）硬质义眼定制适应证

硬质义眼定做可分为普通型义眼、超薄型义眼、中空型义眼、异形义眼。

①普通型义眼适合眼球摘除、义眼台植入术后恢复正常的患者。

②超薄型义眼适合眼球摘除、义眼台植入后、角膜白斑眼内无炎症、眼球轻度萎缩的患者。超薄型义眼因其薄、轻，可吸附在患者的眼球上，眼片和眼球同时转动，没有摩擦。减少分泌物的产生。

③中空型义眼适合眼球摘除术后无植入物、或植入物偏小、或眼球萎缩严重的病人。为避免厚重义眼导致下睑下垂而特殊设计制造。

④异形义眼适合黑色素瘤，母细胞瘤，因炸伤、酸、碱烧伤等意外伤害所造成的上下眼睑结膜囊畸形、局部粘连的病人；

2.水凝胶亲水性软质义眼

（1）水凝胶亲水性软质义眼的优缺点

优点：水凝胶亲水性软质义眼有含水、透氧、药物吸载和缓慢释放的功能，能够促进术后康复，减少眼睛感染几率，利用吸盘效应，无需打钉即转动良好，加上对结膜组织有良好的吸附性，转动基本可与对侧健眼同步。亲水性软质义眼是用表面蒸发作用较低的水凝胶制成，具有一定的保湿作用。还可避免因泪液分泌不足所引起的不适感，从而达到良好的状态。

缺点：容易褪色，仿真性差。此外，每晚需摘下浸于溶液中，一为补充液体，二为清洁。

（2）水凝胶亲水性软质义眼适用范围

眼球摘除已行义眼台植入或未行义眼台植入的患者。

角膜白斑、眼球萎缩未行眼球摘除的患者，可根据眼部情况需要，选配大小厚薄合适的水凝胶亲水性软质义眼。

佩戴方法

1.摘取义眼

接触义眼前要洗净双手，摘取义眼时，健眼向上注视，将下睑向眼片下后方轻压，义眼会自动滑脱出来。也有摘戴义眼专用的吸盘，先将义眼吸住然后摘取下来。

2.配戴义眼

戴义眼时先把义眼洗净，用隐形眼镜护理液、生理盐水等液体浸泡清洗，暂无条件时可用清水冲洗。认清义眼上、下、左、右方向（一般小的一头对向内侧），一只手拿义眼，另一只手用食指和中指分开上、下眼睑，把义眼的上半部送入上眼睑内，然后把下眼睑向下轻拉，使义眼的下边滑入下眼睑内。义眼放入眼窝后，轻轻按摩上、下眼睑，使义眼与结膜囊吻合，保持义眼位置合适[1]。

日常清洁保养

1.清洁方法

应每日取下清洗，清洗时使用煮沸并冷却后的白开水冲洗即可。一般白天配戴，夜晚取下洗净存放。义眼不能接触酒精等化学溶剂，保养时最好用隐形眼镜护理液清洗。如果义眼长期不使用，应该放在封闭的容器中干燥保存，切勿放在水中保存。义眼初戴时会有少量的分泌物，此为正常现象，配戴适应后分泌物会逐步减少或消失。

2.定期上光

为了延长义眼的使用寿命，建议每一年都将义眼片送至定制中心进行一次专业的深层保养。

3.按时更换

考虑到眼片的材质会因长期配戴使用而受到泪液的腐蚀，以及定期清洗和消毒会造成材料的老化，不可避免会出现色泽度下降，变色和表面磨损等现象。所以根据义眼使用和保护的情况，一般3 ～ 5 年更换一次。如果在外力作用下造成义眼损坏，应立即更换，以免损伤结膜囊。10 岁以内的孩子因眼球摘除后患侧的眼窝发育未定型，为了使双侧眼窝对称发育良好，义眼需半年到1 年更换，而且要逐渐加大，所以定期复诊也是非常必要的。

并发症

1.结膜感染：

如果配戴义眼后，长时间分泌物多，有可能是因接触义眼时未清洗双手，或用手帕、纸巾、干棉签擦拭义眼，造成的结膜感染。出现这种症状时，应暂时停戴义眼，擦拭义眼的分泌物，可以滴用抗生素眼药水，也可在义眼的背面涂抹抗生素软膏。

2.结膜肉芽肿：

由于义眼片清洁不当或长期磨损，可能会造成局部组织增生、感染。还易导致义眼的脱出、移位以及结膜囊狭窄等并发症。尽早手术切除，并可辅以抗代谢药液局部应用。

3.眼睑松弛变形：

义眼佩戴后应定期复查，看眼窝有无深浅变化，上、下眼睑有无松弛，包括上睑下垂或者下睑外翻等情况，发现问题应做眼部整形手术予以矫正。

4.结膜囊形态改变：

眼球缺失后如未及时佩戴眼片，或未根据眼窝大小变化及时更换，可能会造成结膜囊容积缩窄。发现问题应及时更换义眼，或做眼部整形手术。先天性小眼球患者因眼窝小，也需要逐步扩张结膜囊，定时更换义眼。