夜尿增多 病因 临床意义 肾衰竭尿毒症的表现

病因

肾功能衰竭、糖尿病、前列腺肥大、膀胱逼尿肌萎缩、盆腔等器官炎症的刺激与压迫以及精神性多尿症、睡眠欠佳等，都会造成夜尿多。

尽管夜尿症通常起因于肾脏或下尿路疾病，然而某些心血管疾病、内分泌代谢疾病也可引起。这种症状也可由引起利尿的药物导致，尤其是晚间服用或大量摄入液体，睡前饮用含咖啡因的液体或酒。

1.良性前列腺增生

通常男性年龄>50岁时可发生，当尿路梗阻明显时夜尿症即出现。同时还伴有尿频、排尿踌躇、尿失禁、排尿无力、尿线变细，有可能出现血尿。也可出现少尿。触诊时可触及充盈的膀胱及前列腺增大。患者常可感觉下腹部胀满、会阴部疼痛及便秘。梗阻最终可导致肾功能衰竭。

2.膀胱肿瘤

此肿瘤的晚期表现包括夜尿增多、尿频，伴随少或中等的尿量。除了血尿以外常见症状还包括膀胱充盈，尿频尿急，排尿困难，脓尿、膀胱、直肠、侧腹、背部或腿部疼痛、呕吐、腹泻、失眠。泌尿道感染的症状和体征包括里急后重、低热，会阴部疼痛也会出现。

3.膀胱炎

所有3种类型的膀胱炎均会引起夜尿症，包括尿频、排尿量小，伴随排尿困难和里急后重。

细菌性膀胱炎可致尿频，血尿，耻骨弓上、直肠、侧腹部及下背部疼痛，偶尔会有低热。在25～60岁女性中多见，慢性间质性膀胱炎可引起Huaner溃疡，即一种发生于膀胱的较小的斑点状出血性病灶，它也可引起肉眼血尿，因其与膀胱癌症状相似需排除。

病毒性膀胱炎同样可引起尿急、血尿及发热。

4.尿崩症

这种疾病是由于抗利尿激素分泌不足所致。在病程中出现夜尿增多，该病特征是周期性中度到大量排尿。尿崩症还可引起烦渴及脱水。

5.糖尿病

夜尿症是糖尿病的早期表现，包括尿频、大量排尿。相关的特征有白天多尿，烦渴.多食，频繁出现泌尿道感染，反复酵母菌感染，阴道炎，虚弱，疲乏，体重下降，还可能出现脱水表现，如黏膜干燥或皮肤弹性下降。

6.心衰

心衰早期可出现夜尿增多，主要是由于肾小球滤过率增加所致，伴有卧位水肿。其他症状还包括疲乏、颈静脉怒张、呼吸困难、端坐呼吸、心动过速、干咳伴有喘鸣。后期可发展为呼吸急促、体重增加、血压降低、少尿、发绀及肝肿大。

7.高钙性肾病

这种疾病所致的夜尿增多包括周期性的中到重度尿量增加。相关表现还包括白天多尿、烦渴，偶尔会有血尿及脓尿。

8.低钙性肾病

此病同样会引起夜尿增多，包括周期性的中到重度尿量增加。相关表现还包括烦渴、白天多尿、肌无力或麻痹、肠鸣音减低、肾盂肾炎的易患性增加。

9.前列腺癌

该病是致男性死亡的第二大癌症。这种疾病在早期往往无症状。晚期出现夜尿症，尿量减少。其他症状包括排尿困难(最常见)、排尿初始困难、尿中断、膀胱扩张、尿频、体重减轻、无力、面色苍白、会阴部疼痛、便秘。在触诊前列腺时可及坚硬、不规则形的结节。

10.急性肾盂肾炎

夜尿症是这种疾病的常见表现。

临床意义

1.生理性：同生活习惯有关，如喜饮水、浓茶、咖啡等，特别是睡前。

2.病理性：

（1）肾浓缩功能不全：夜尿增多是肾浓缩功能不全的最先表现，继而出现肾性多尿、氮质血症。是慢性肾衰竭早期唯一症状。

（2）心功能不全及水肿病人：夜间平卧时回心血量增加、肾血流量增多而夜尿多。

3.精神性：如因睡眠不好或精神紧张，膀胱轻度充盈（＜300ml）即有尿意而排尿，继而形成习惯。

4.其他：老年人、慢性肾上腺皮质功能不全病人等也常有夜尿增多现象。