Rh血型鉴定 临床意义 用品准备 医学术语

临床意义

a）我国汉族人的Rh阴性率为0.34%，绝大多数人为Rh阳性，故由Rh血型不合引起的输血反应相对较ABO血型少。[1]

b）Rh血型系统一般不存在天然抗体，故第一次输血时，不会发现Rh血型不合。但Rh阴性的受血者接受了Rh阳性血液后，可产生免疫性抗Rh抗体，如再次输受Rh阳性血液时，即可发生溶血性输血反应。

c）Rh阴性母亲孕育胎儿为Rh阳性，胎儿的红细胞经胎盘进入母体，刺激母体产生抗Rh抗体，再经胎盘进入胎儿体内，由于第一胎产生的抗Rh抗体很少，极少发生新生儿溶血病。第二次怀孕Rh阳性胎儿，所产生抗Rh抗体增多，可致新生儿溶血病。若Rh阴性孕妇曾输过Rh阳性血液史，或第一胎因Rh血型不合流产史，即令第一胎也可发生胎儿溶血病。

用品准备

Rh试剂血清：抗C、抗E、抗D、抗c、抗e；pH5.5磷酸盐缓冲液；蛋白水解酶（如波萝酶）；37℃水浴箱；待检者红细胞，各型阴、阳性对照红细胞。其他材料同ABO血型鉴定。

注意事项

取血前注意消毒，取血后注意预防伤口感染。

蛋白水解酶法

（包括菠萝酶、木瓜酶、无花果酶、胰蛋白酶等）以菠萝酶介质法为例：

⑴取菠萝酶1g，加pH5.5磷酸盐缓冲液100ml，充分振摇混匀，置37℃水浴箱30min，离心沉淀后取上清液即1%菠萝酶液。放置4℃冰箱贮存。

⑵待检者红细胞及对照红细胞用生理盐水洗涤1次（有溶血的红细胞除外），配成5%红细胞悬液。

⑶取小试管15支，分3排，每排试管按C、c、D、E、e顺序标记。

⑷每排第1管加抗C血清，第2管加抗c血清，第3管加抗D血清，第4管加抗E血清，第5管加抗e血清各1滴。

⑸第1排各管加待检者红细胞悬液各1滴，第2排加阳性对照红细胞，第3排加阴性对照红细胞。

⑹每排各管加1%菠萝酶液1滴。

⑺混匀，置入37℃水浴箱中1h观察结果，若无凝集，应查找原因。

结果展示

⑴倾斜试管肉眼观察，先看阳性对照管应凝集，阴性对照管不凝集，再看待检者的试管有凝集者为阳性，无凝集者为阴性。如肉眼观察有疑问者再做镜检。

⑵分别记录，阳性或阴性。

⑶抗RhD阴性者，应作间接抗人球蛋白试验，以免遗漏Du型。附注：凡检查出体内有Rh抗体者，应发给Rh血型卡。需要时，一方面动员捐出血液，另—方面须提高警惕，以免接受不相合的血液而发生意外。

不适宜人群

无检查适应症者不宜进行检测。

不良反应

1、感染：采集血液时注意无菌操作，采血处避免水液等污染，以免局部感染。

2、出血：采血后给予充分按压时间，尤其有凝血障碍，出血倾向者，避免局部皮下渗血，淤青肿胀。