椎动脉型颈椎病 临床症状分类 病因 疾病名称

临床症状分类

根据椎动脉型颈椎病的病理生理特点及临床症状可分为三型：

椎动脉

(1)椎动脉型颈椎病：

症状以发作性眩晕为主，眩晕发作与颈部旋转或后伸运动或体位急剧变动有关，以伴有复视及无意识障碍的猝倒为特征。X线片表现为上颈段或下颈段有节段性不稳或钩椎关节骨赘横向增生，无神经系统阳性体征。

(2)椎动脉——神经根型颈椎病：

病者以椎动脉型症状为主，伴有脊神经受刺激症状，上肢有节段性感觉障碍及腱反射改变。

(3)椎动脉——交感神经型颈椎病：

椎动脉型颈椎病的临床表现以眩晕为主,可出现颈痛、后枕痛、颈部活动受限。有的伴有脊髓或脊神经根受压症状.也可伴有耳鸣、耳聋、头痛,或有恶心、呕吐。眩晕的发作与颈部体位改变有关。约半数人出现视力障碍、神经衰弱,也可伴有遇事健忘、失眠及多梦。部分病人出现猝倒。

 病者除有椎动脉型症状外，还有明显的交感神经症状，有时不易与交感神经型颈椎病相区别。主要以主诉为主，很少有客观体征，表现为多种多样相当复杂的临床症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力障碍、心悸、多汗、多梦、失眠、咽部异常感觉、舌根痛、声音嘶哑或讷吃、颈部运动限制等，可由于体位变化、疲劳、兴奋而诱发或加重。

病因

椎动脉型颈椎病的病因，椎动脉型颈椎病是由于颈椎不稳、退变，骨刺直接刺激、压迫椎动脉，或者由于刺激了

椎动脉

颈椎关节囊韧带和椎动脉壁周围的交感神经引起的反射性椎动脉痉挛而导致椎动脉供血不足的一种疾病。

椎动脉型颈椎病的病因列举

病因(1) 椎间盘及其周围结构的退行性改变

颈椎椎间盘及其周围结构的退行性改变是颈椎病发生发展病理过程中最为重要的原因，在此基础上引起一系列继发性病理改变，如椎间盘突出，相邻椎体后缘及外侧缘的骨刺形成，小关节及钩椎关节的增生肥大，这些病理性因素与椎间盘相互依存，互相影响。当颈6以上有增生的骨刺时，就可以刺激椎动脉痉挛，也可以压迫使其管腔狭窄，从而产生临床症状。临床90%以上的椎动脉型颈椎病病例属于这种情况，射频治疗效果满意。临床治愈率近100%。

病因(2)血管的变异

极少见。在正常情况下，椎动脉管径的大小是颈动脉的二分之一，约为4mm，且左右动脉相等，保证脑部正常的供血量，一般无临床症状，在病理情况下，如复合椎间盘及其周围结构的退行性改变引起局部结构位置继发性改变时，椎动脉受到刺激，发生痉挛或狭窄，可以出现供血不足的症状。临床治疗中对血管变异的治疗现在仍无理想的方法，我院一般应用射频靶点技术，臭氧或激光辅助，临床有效率达90%以上，但易残留部分症状。

早期症状

颈椎 椎动脉

1.颈椎痛或颈枕痛，也可不明显。

2.眩晕：颈项转动至某一方位时突然出现，改变该方位则明显好转。 3.猝倒发作和意识障碍：发病前往往无任何预兆，常在走路或站立时，回头，颈部转动，下肢肌张力突然消失而跌倒。

4.耳鸣、耳聋。

5.头痛：多为单侧，常局限于颈部或顶枕部。性质以跳痛、胀痛为主，常与眩晕交替出现。此为脑血管痉挛表现。

6.自主神经和内脏功能紊乱：恶心、呕吐，上腹不适，多汗或无汗，流涎，心律失常，项背、胸部烧灼感、蚁行感，胸闷，呼吸节律不均匀等。

诊断要点

（1）曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕；  

（2）旋颈试验阳性；  

（3）x线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生；  

（4）除外耳源性或眼源性眩晕；  

（5）除外椎动脉ⅰ段和椎动脉ⅱ段受压所引起的基底动脉供血不足；  

　6）除外神经官能症、颅内肿瘤等；  

　7）确诊本病，尤其是手术前定位，应根据椎动脉造影检查。  

（8）椎动脉血流图及脑电图只有参考价值。

造成原因

什么是椎动脉型颈椎病,椎动脉型颈椎病是怎样造成的，椎动脉型颈椎病是由于颈椎不稳、退变，骨刺直接刺激、压迫椎动脉，或者由于刺激了颈椎关节囊韧带和椎动脉壁周围的交感神经引起的反射性椎动脉痉挛而导致椎动脉供血不足的一种疾病。

椎动脉型颈椎病的造成是由于各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受剌激或压迫,造成血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全为主要症状的综合症。

1.动力性因素主要指椎节失稳后钩椎关节松动及变位而波及侧方上下横突孔,出现轴向或侧向移位,而刺激或压迫椎动脉弓引起痉挛、狭窄或折曲改变。

2.机械因素主要指某些固定致压物( 包括钩椎骨质增生 ),增生的骨刺直接压迫椎动脉,而横突孔这一骨性管道却使椎动脉失去退缩与回避空间。

髓核穿破后纵韧带进入椎管内时,则有可能达到椎间孔处,在压迫脊神经根的同时,压力亦可能传递至椎动脉。

钩椎关节囊创伤性反应和后方小关节创伤反应主要影响脊神经根,而钩椎关节翼壁滑膜的肿胀、充血及渗出则减少了横突孔径,可直接或通过椎动脉周壁的交感神经纤维而引起椎动脉痉挛与狭窄。

药膳食疗

椎动脉型颈椎病属气虚下陷者，宜用补中益气之品；属痰瘀交阻者，宜用祛湿化痰、散瘀通络之品；属肝肾不足，风阳上亢者，宜用滋水涵木、调和气血之品。

药膳食疗1:双补膏

主料：党参、山药、桂圆肉、黄芪、茯苓各30克，甘草10克，白术、枸杞子各200克，山萸肉、当归各15克，大枣10枚。

制法：诸药入砂锅内，加水1000ml，文火煎煮，取汁500ml；再加水500ml，文火煎煮，取汁300ml。将两次药汁混合入砂锅内，文火浓缩至500ml，加蜂蜜100毫升收膏。

用法：每服20ml，每日3次

功能：补气养血，健脾益肾

药膳食疗2:菊楂决明饮

主料：菊花10克，生山楂15克（打碎），冰糖适量

制法：三药同煮，去渣取汁，调入冰糖。

用法：代茶饮。

功能：清肝疏风，活血化瘀。 [2]