遗传代谢病检测 简介 意义 为新生儿做的血斑试验

简介

遗传代谢病检测指采用设备、医学试剂并采用特定的生化医学检测方法对辅助确诊遗传代谢的测试。样本多采用静脉血或干血片，可检测大分子类遗传代谢病和小分子类遗传代谢病。

意义

遗传代谢病涉及多种物质代谢异常，其种类繁多，临床症状复杂，往往造成不可逆的神经系统损害。近年来，这类疾病成为国内外医学领域研究的热点之一，相关诊断及治疗技术方面不断有新的发展。[1]

遗传代谢病往往对家庭造成巨大痛苦：

（1）孩子肉体的极大痛苦

从同型胱氨酸尿症患儿的照片中可以明显看到患儿的膝关节外翻，面部痴呆，眼部畸形。这种症状在遗传代谢病的病历中属于比较轻的表现，严重的症状甚至会出现患儿本身的自残行为。

（2）家长精神沉重的折磨

由于确诊难，父母带着孩子常年奔走于各大医院之间，辞去工作有之，变卖家产有之，而无论如何努力，但甚少有好的结局，甚至即便是孩子离去了，悲痛仍然不会停止。

目前大多数智力低下儿尚无有效的药物，故应对智商高低不同者分别加以处理：智商在50-70者可训练做简单性技术工作或进弱智学校；智商在35-49者只能自理生活；智商在35以下者；则只能由他人照顾和监护。

（3）家庭金钱的巨大损失

国家每年对残障儿童的投入经费可达上百亿，统计表明，不进行新生儿筛查，治疗和护理患儿的费用将是全面筛查费用的4.2倍。相关部门统计，出生一个智障儿童，仅以其存活40年计，造成的经济损失可达70余万元。

中国政策

提高出生人口素质是提高人口素质的前提条件，是我国的基本国策。

新生儿遗传代谢病筛查得到了政府的重视，除了颁布了《中华人民共和国母婴保健法》外，2000年6月20日国务院还公布了《中华人民共和国母婴保健法实施办法》等一系列法律法规，新生儿疾病筛查成为母婴保健技术的重要内容之一。

2002年卫生部、中国残联人联合会《中国提高出生人口素质，减少出生缺陷和残疾行动计划(2002-2010)》，再次强调了推广新生儿疾病筛查的重要性。近年卫生部多次组织全国新生儿疾病筛查专家编写和修改《新生儿疾病筛查管理办法》，规范新生儿疾病筛查工作。

推行原因

第一，我国每年有大量的遗传代谢病孩子出生，为社会和家庭带来了巨大的负担，势必会严重影响到国家的政治，经济，人文的发展战略。我国是出生缺陷的大国，每30秒种就有一个缺陷儿出生，出生缺陷是指婴儿出生时就存在各种身体结构、智力或代谢方面的异常。

我国每年的出生人口约为1600万到2000万之间，而其中每年有80万至120万出生缺陷儿诞生，占全部出生人口的4%到6%，其中遗传代谢病患儿达40万至50万。根据我国出生缺陷监测和残疾儿童调查结果，全国累计有近3000万个家庭曾生育过出生缺陷和先天残疾儿。

第二，我国国民以及医务工作者对于遗传代谢病的知识了解太少，认识不足，必须用法律的形式加速普及的过程。我国是从1981年才开始提出新生儿筛查的概念，到了94年才立法推广。绝大多数家长还不了解遗传代谢病检测的重要性和紧迫性。

世界卫生组织将出生缺陷的预防措施分为三级：

一级预防：婚前检查、孕前保健、遗传咨询，帮助准父母选择最佳的生育年龄及时机，可以有效预防大约50%的严重出生缺陷的发生，是被公认的最为积极有效、安全经济的预防方法。但是，大多数疾病为隐性遗传，无异常家族史，难以为健康育龄夫妇提供预防措施。

二级预防：产前筛查和产前诊断，及时发现宫内严重的出生缺陷儿并采取人工方法终止妊娠，以减少缺陷儿的出生。

三级预防：进行新生儿遗传代谢病筛查，主要对大分子病、小分子病筛查，对出生缺陷儿及早发现和治疗，尽量改善其预后。

如何检测

4种遗传代谢病

遗传代谢病的检测技术难度高，主要分为：染色体病、大分子病、小分子病。

染色体病包括：Prader-Willi综合征，Angelman综合征，Digeorge综合征等。

大分子病包括：法布里病、戈谢病、庞贝氏病、MPS I等，此类病发病率较高，需要采用生化方法进行酶学活性检测，该方法难度较大，检测成本高，目前国内只有北京中科医学检验所、北京协和医院、上海新华医院等几家单位可以检测。

小分子病包括：有机酸、氨基酸、脂肪酸代谢病，多采用液相串联质谱（LC-MS/MS）检测，难度底，检测费用相对低。

中国检测机构

是由中国医学科学院，中国协和医科大学检验医学研发中心检测的。

中国医学科学院、中国协和医科大学检验医学研发中心是中国医学科学院、中国协和医科大学成立的一所集医疗、教育、研究和企业为一体的临床检验研究开发机构，是中国唯一通过美国CDC质量认证：美国CDC新筛优级质量认证证书（CDC在全球范围内最高级别的质量认证证书）。

协和检验是全球范围内获得美国CDC颁发的最高级别的认证证书的少数检验中心之一，说明中国的遗传代谢病检测已经达到了世界先进水平。